Лечение болезней пародонта

кривой забор

Что такое пародонтоз ? Почему возникает пародонтоз и пародонтит ? Как лечить пародонтоз? Как добиться устойчивого результата лечения ? 

 

(!) – Иногда это заболевание  называют «зубной артрит», его часто связывают с рецессией  десны или оголением корней зубов.

 

 

Пародонтит —  это состояние, которое влияет на  поддержку зубов  околозубными тканями. Это приводит к потере костной массы и снижению  уровня прикрепления десны. Есть много форм ослабления десен, как например, хронический или острый пародонтит, по виду потери  костной ткани можно отметить рассасывание горизонтальное или равномерное и вертикальное (пародонтальные  карманы, которые становятся зараженными). Только рентгеновский снимок может помочь поставить точный диагноз.

Евстафия (1520—1574) был первым, кто  отличил пародонтит  от  периодонтита  (осложнения кариеса). Он выступал за  хирургическое лечение. Каждая  цивилизация развивает свои средства. На протяжении веков, мы стараемся как-то бороться с последствием пародонтита: подвижностью зубов. В Египте связывали подвижные зубы золотой  нитью. В Китае их объединяли с помощью  небольших пластин. Цельс упоминает прижигания больных десен  и реализацию ограничений для укрепления расшатанных  зубов. В восемнадцатом и девятнадцатом веках существовала мода на разнообразные эссенции:  хины,  настоя  розы,  настойки мирры. Каждый стоматолог имеет свой рецепт, который он считает наиболее эффективным. От  Бертена  до  Роджерса, каждый автор предлагает свой рецепт «воды» противоцинготной, украшенную всеми  добродетелями, в том числе эффектом укрепления десен, способную развеять  отек и облегчить боль. Как шарлатаны, они продают за высокие цены эликсиры своего изобретения, часто едкие, спиртовые растворы и предполагалось, что  они «усилят  зубы, если они раскачиваются». В сельской местности приготавливали настойки, сделанные из плюща. Символ привязанности, это растение,  из-за его особенно мощной корневой системы, как предполагается, затянет ослабленные зубы.

Каковы признаки расшатывания?

Классическая форма. Десны могут кровоточить, быть болезненным, опухшие, ненормально красные. Появляется гингивит, первый этап болезни. На более поздних стадиях, потеря костной ткани и десны оставляет оголенные ловушки для пищи, корни видны, межзубных пространств становится больше, зубы чувствительны к холодному  и горячему. Когда становится недостаточно кости для поддержки зубов, зубы могут двигаться спонтанно, создавая или акцентируя существующее неправильное положение. На заключительном этапе зубы подвижны. Глубокие карманы, суперинфекция могут генерировать абсцесс десны, который проявляется болью и в хронической фазе сочением  из десны или гнойным отделяемым из свищей.

 

 

Бактериальный рост и застой остатков  пищи в пространствах, созданных  отдалением десны от зуба  дает  плохое  характерное  дыхание.

 Внимание! На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, остается незамеченным. По крайней мере, при появлении каких-либо подозрений, желательно проконсультироваться у специалиста.

Специфические формы. Кроме классического пародонтита  есть несколько специфических форм, стремительно развивающихся и  затрагивающих чаще молодых. Клинические признаки сдержанные, боль часто отсутствует. Аномальные проявление на деснах (опухшие, красные или кровотечение) могут привлечь  внимание. Для диагностики требуется исследование рентгеновского снимка и анализ крови.  Эти формы связаны с наличием специфических бактерий.

Другие формы и степени тяжести

 

Локализованный ювенильный пародонтит. Также называется острый  ювенильный пародонтит, он приводит к локализованному  ослаблению резцов  и коренных зубов у несовершеннолетних.

Быстро прогрессирующий пародонтит.  Он бывает  у  молодых взрослых  в результате  генерализованного  процесса в полости рта, при этом  отмечается  мало  налета, зубного камня или  кариеса. За его быстрое  развитие  иногда  называют агрессивный пародонтит.

 

Насколько это опасно?

Стоматологические последствия. Доброкачественная в зачаточном состоянии, болезнь потенциально серьезна, потому что это может привести к полной потере зубов. Ее коварный характер делает серьезную угрозу. После определенного уровня потери костной массы  больше не получится  использовать  консервативное лечение. Для  моляров это уровень кости, соответствующий области между корнями (или фуркации), это  является критическим  пределом. Когда процесс  достигает развилки корней, он создает хроническое  воспаление  и инфекции трудно поддаются лечению. Бактерии, которые заражают кость, могут  затронуть пульпу,  вызывая ее воспаление с симптомами зубной боли (ретроградный  пульпит). Косвенное следствие расшатывания, кариес  может происходить на оголенных корнях.

Последствия ослабления  десен на общее состояние здоровья.

Карманы — это дома для распространения бактерий, которые диффундируют в кровь через кости и десны, и это может создать удаленные  проблемы путем присоединения  микробов к сердцу (эндокардит), легким (пневмония у ослабленных лиц). У беременных женщин  бактерии и продукты  воспаления могут  достигать плода и вызвать преждевременные роды.

Объем пародонта  эквивалентен  поверхности ладони руки. Воспаление и инфекция  удваивают костные повреждения, такая  важная область  генерирует вредные токсины, которые повреждают  другие органы.

(!) — Хронический пародонтит   удваивает риск сердечного приступа и инсульта, повышает риск  от двух до четырех развитие диабета, от двух до пяти раз  хронические  респираторные заболевания и от четырех до семи раз осложнения во время беременности. Одно исследование показало прямую связь между заболеваниями пародонта и формирования атеросклеротических бляшек в сонных артериях. По данным недавнего исследования, при значительно прогрессирующем пародонтите   увеличивается  риск развития рака поджелудочной железы. Воспаление костей и десен генерирует специфические молекулы, которые транспортируются кровью к поджелудочной железе  и способствуют возникновению рака. Пародонтит увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний особенно, если человек курит.

ПРИЧИНЫ пародонтита

 

  1. Предпосылки. Пародонтит возникает вследствие взаимодействия между бактериями, качеством  костной ткани и различных  других факторов. Кислотность среды полости рта (стресс, рацион питания,  богатый сахарами и кислотами) способствует пролиферации патогенных бактерий в кости и десны. Но больше, чем влияние  бактерий, является качество иммунного ответа (в частности через слюну), который определяет его возникновение. Самая высокая часть пищеварительного тракта, рот является отражением. Состояние десен и кости, поддерживающих зубы, обеспечивает  основным образом  состояние пищеварительной функции. Пародонтит и заболевания пародонта связаны с воспалительным состоянием различных сегментов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, например, региональные энтериты).
  2. Отсутствие гигиены. Пренебрежение, недостаточно активное очищение зубов щеткой (не включая межзубные промежутки) или неэффективная чистка, являются общими факторами. Бактериальные отложения зубного налета и стагнации на межзубных промежутках, вызывающих раздражение десен —  первый этап заболеваний пародонта. Со временем, воспаление вызывает деминерализацию костной ткани и приводит к расшатыванию.
  3. Витамин С. Редкая сегодня цинга, вызванная  дефицитом витамина С, в результате чего появляется отек и кровоточивость десен и выпадение зубов. Раньше моряки в долгосрочном плавании  были особенно уязвимы из-за отсутствия свежих продуктов.
  4. Стресс, окклюзия и плохие привычки. Стресс изменяет состав микрофлоры полости рта путем подкисления слюны, плохая гигиена, неправильное питание (слишком мягкая пища, слишком подкисленная, ускоренный прием пищи) дефекты окклюзии, порождающие избыточные контакты.

Язык, оказывая чрезмерное давление на зубы во время глотания слюны (или атипичное инфантильное глотание) является распространенной причиной, но мало известной. Привычка дышать через рот иссушает слизистые оболочки и вызывает воспаление десен и, в конечном итоге, ослабление тканей пародонта. Точно так же, сухость во рту (возможно, вызвано лекарствами) способствует ослаблению. Избыточное давление при слишком активном пережевывании  или откусывании  могут способствовать повреждению опорной  кости у людей с чувствительным  пародонтом.

  1. ятрогенные причины. Размещение коронки, моста или ненадлежащая пломбировка (слишком большая пломба, создающая давление на десну), Место кольца и слишком насильственное движение зубов во время ортодонтического лечения также являются факторами ослабления. Точно так же, привычка ковырять  в зубах зубочисткой  или жесткой  щеткой и злоупотребление отбеливанием зубов. Пирсинг на языке или губах (губная серьга типа) осуществляет травматическое трение на десны, которые вызывают ослабление тканей в течение долгого времени.
  2. Табак. Курение повреждает здоровье десен и пародонта. Дым ослабляет иммунную систему. Бактерии, участвующие в развитии заболеваний пародонта присутствуют в больших количествах в полости рта курильщиков. Курение разрушает витамин С, дефицит которого приводит к цинге. Табак создает сужение сосудов и предотвращает кровоточивость десен, таким образом скрывает первые предупреждающие знаки заболевания. Курильщики в пять раз чаще страдают от рецессии десны, в восемь раз, если имеются местные предрасполагающие факторы, в двадцать раз, если он страдает диабетом. Отказ от курения будет определять успех лечения.

 

Ослабление пародонта : Кто страдает?

Физические аспекты. Пародонтитом (все этапы тяжести) страдает 70%  взрослого населения России, 20%  из них в тяжелых формах, 30% — ослабление в умеренных формах. Тревожное явление мы видим, что все больше и больше детей страдают от этого. У молодых субъектов болезнь иногда принимает  драматический характер с инфекционным воспалительным компонентом. Ювенильный пародонтит, очень разрушительный, затрагивает молодежь между 13 и 25 лет. Быстро прогрессирующий пародонтит, называемый агрессивным поражает молодых взрослых между 25 и 40 лет. Наибольшему риску подвергаются те, кто страдает от проблем с пищеварением (пищевая непереносимость, целиакия), сахарный диабет, менопаузы у женщин или истощенных  последовательными отравлениями курильщиков.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-1686280221092758"
data-ad-slot="6398380220"
data-ad-format="auto">

 

 

Психосоматические аспекты. Связь между депрессией, тревогой и заболеваниями десен давно известно.

Тальма в 1852 году, вероятно, первым признал психосоматическую этиологию заболевания, написав  "Влияние влажности и холодного  климата менее важно количеству печальных моральных причин». Он приводит случай женщины, жившей в Брюсселе, которая "в результате насильственного  горя " пострадала " от легкой дрожи всех зубов», и что пребывание в Испании исцеляет полностью.

Уменьшение секреции слюны и подкисление её  под влиянием стресса оказывают непосредственное влияние на пародонт. Пародонтит по существу психосоматическое заболевание. Он, в частности влияет на людей, страдающих от стресса или страха, что истощает невольно, тех, кто переживает за  сохранение  стабильности в жизни(работа, семья, личная жизнь). В современном мире ритм жизни значительно ускорился, стрессогенных факторов становится все больше, глобализация уменьшает независимость (автономность) человека, что также способствует возникновению психосоматических заболеваний.  Примечательно, что при исследовании черепов было отмечено, что в доисторические времена, отмечается очень низкий уровень  заболеваний пародонта  даже  у людей пожилого возраста.

Ослабление пародонта : КАК ЛЕЧИЛИ ?

Исторически традиционное лечение является разрезать  опухшую десну  и дать стечь  «нечистую» кровь  и гумус,  которые обвиняли  в подвижности зубов. Если этого было не достаточно, опухшие десны прижигали  «адским  камнем» (разогретым нитратом серебра). Использованный впервые  Fauchard в 1728 году, он использовался вплоть до  девятнадцатого  века. Столкнувшись с хронической рыхление, Бон признает бессилие специалистов  в данной области. «Ни один человек не может укрепить пошатнувшиеся зубы долго и без видимой причины,» написал он в 1873 году

 

(!) — Те же причины производят те же эффекты. Если факторы риска не устранены, они способствуют потере имплантатов, установленных в замену  утраченных зубов. Периимплантит является подобное явление пародонтита.

Ослабление пародонта: КАК ЛЕЧИТЬ?

Местное. Лечение начинается с установления и поддержания надлежащей гигиены, предпосылки для вмешательства. Бактериальный налет отложений, остатки  пищи и другие примеси  способствуют воспалению  десен и уменьшают эффективность  любой хирургии пародонта. Они должны быть удалены путем регулярного и тщательной  чистки, в том числе межзубных  промежутков при помощи суперфлосс. Некоторые стоматологи назначают специальную зубную пасту (перекись водорода, смешанная  с содой) для здоровья  костей и десен (бактерицидное действие), особенно в случае агрессивного пародонтита. Не следует  использовать такую ​​смесь самостоятельно, но строго соблюдать назначения врача (он используется в ротации с другими продуктами в рамках конкретного протокола лечения). Перекись водорода используется стоматологом в местных инстилляции для дезинфекции карманов.

 

 

В тяжелых случаях  с инфекционным  компонентом, аллопатическая стоматология часто прописывают долговременное лечение антибиотиками (три недели). Однако, кроме острых случаев, этого  лучше избегать. В самом деле, антибиотики могут привести  к дальнейшей дестабилизации бактериальной флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Вместо этого целостная стоматология фокусируется на  лечении причины  дисбаланса, что является чрезмерная кислотность слюны. Надо быть  внимательными, чтобы сбалансировать диету, предпочитая продукты с подщелачивающим эффектом см. кислотность слюны. Следует избегать  табак, алкоголь, кислые  и окисляющие  продукты (газированные напитки, фрукты, мясо), аллергенные (клейковины) или раздражающие. Диетических мер иногда достаточно  для резкого  улучшения.

Ослабление десен: КАК ЛЕЧИТЬ?

Удаление отягчающих  факторов. Другие факторы (травмирующая окклюзия, неправильный прикус, чрезмерные  контакты) должны быть удалены, прежде чем рассматривать какие-либо операции. Ортодонтическое лечение может исправить неправильный прикус, но с осторожностью, потому что зубы с ослабленной  костной поддержкой  менее терпимы к перемещению. Среди владельцев  амальгамовых  пломб  мы будем ставить  вопрос об  их удалении, так как они способствуют дисбалансу микрофлоры полости рта. Что касается глотания, было бы целесообразно  перевоспитать, но это, к сожалению, слишком часто на практике невозможно для взрослых (кроме  самых мотивированных пациентов).

 

 

Хирургическое. Для оценки тяжести повреждения, стоматолог или специалист использует различные тесты: оценка рентгеновских снимков, осмотр пародонтальных карманов, чтобы оценить их реальную глубину. Этот осмотр, который рассматривается некоторыми как излишне травмирующий, не является систематическим. В зависимости от тяжести повреждения, различные хирургические процедуры пародонта  планируются  :  кюретаж, обработка  карманов, инъекции биостимуляторов и гомеопатических препаратов. Антисептические свойства эфирных масел могут быть успешно использованы. Лазер может быть также использован, чтобы стимулировать процесс заживления.

(!) – Литотрипсия пародонта (установка разработанная  доктором Харона) удаляет зубной камень и очищает карманы менее инвазивным способом, чем обычные выскабливания.

Ослабление пародонта: КАК ЛЕЧИТЬ?

В случае зубной подвижности, стоматолог может выполнить  временное шинирование, используя проволоку (или металлическую скобу, изготовленную предварительно), приклеенную  к зубам с помощью композита.

 

Трансплантация. Ни кости, ни  десна не может вырасти снова. Тем не менее, можно стабилизировать уровень костной ткани. Карманы могут быть заполнены костными трансплантатами или синтетическими материалами. Трансплантаты позволяют покрыть голые шейки. Синтетические мембраны (рассасывающиеся или не рассасывающиеся) используются, чтобы направлять исцеление путем предотвращения врастания слизистой вместо разрушенной кости . Методы регенерации кости постоянно прогрессируют. Белки (факторы роста), взятые из зачатков  зубов  свиньи используются, чтобы вызвать образование кости и волокон связки. С недавнего времени  используются факторы роста, извлеченные из тромбоцитов крови пациента, чтобы улучшить интеграцию синтетического костного трансплантата.

Ослабление десен: КАК ЛЕЧИТЬ? Мониторинг. Длительная поддерживающая  терапия необходима  для обеспечения устойчивости результатов операции (контроль и профилактика на  регулярных приемах  у стоматолога). Прежде всего, пациент не должен ослаблять усилия в области гигиены.

(!) — С течением времени, мотивация пациентов уменьшается. По данным исследования  в Inserm (1999), после трех лет половины больных  находит использование суперфлосса  надоедливым и ленятся это делать. После восьми лет, только 16% пациентов продолжали обслуживание. Согласно опросу, проведенному Американской стоматологической ассоциацией, только 5% пациентов в последующем использует зубную нить ежедневно.

 

 

Строгая  гигиена, в том числе ежедневная чистка межзубных  пространств имеет важное значение для устойчивости лечения пародонта. Ослабьте свои усилия в области гигиены и вы приговариваете ваши  зубы  в более или менее короткий срок.

Управление стрессом. Обработка пародонта при  высоком психосоматическом  компоненте. Там нет смысла  сосредоточиться на устранении бактерии, наоборот, следует направить усилия в работе  по психоэмоциональным факторам. Санируйте эмоциональное поле, это  является приоритетным,  без которого все остальные методы лечения в лучшем замедлят прогрессирование заболевания. Стабилизация ослабления десен последует после устранения стресса   или  управления  источником проблемы (лихорадочный образ жизни, чрезмерные обязанности, ведущие  к хроническому переутомлению, и т.д.).


Вывод:  не смотря на  наличие  многих способов и подходов  к лечению пародонтита, устойчивого результата  добиться  невозможно  без высокой мотивации пациентов, которая является гарантом регулярных и ответственных гигиенических действий,  без сознательного изменения образа  жизни и пищевых предпочтений, а также без урегулирования стрессогенных факторов или, по крайней мере, без управления стрессом